Borstreconstructie – Herstel van zelfvertrouwen na borstkanker
Borstreconstructie gaat over meer dan alleen het hervormen van het lichaam — het gaat om genezing, het terugwinnen van je identiteit en het herstellen van zelfvertrouwen. Voor veel vrouwen is het de laatste stap na het lange, emotionele traject van een borstkankerbehandeling. In België wordt borstreconstructie volledig terugbetaald door de sociale zekerheid voor in aanmerking komende patiënten — maar dat maakt de beslissing niet eenvoudiger. Dat deel is heel persoonlijk.
Laten we de feiten, je opties en wat je kunt verwachten doornemen.
Wat is borstreconstructie?
Borstreconstructie is een chirurgische ingreep die de vorm en het uiterlijk van één of beide borsten herstelt na een mastectomie (volledige verwijdering) of lumpectomie (gedeeltelijke verwijdering). Ze kan ook preventief (profylactisch) worden uitgevoerd bij vrouwen met een hoog genetisch risico op borstkanker.
Er is geen “juist moment” om een reconstructie te ondergaan — het kan worden uitgevoerd:
- Onmiddellijk, tijdens dezelfde operatie als je mastectomie
- Uitgesteld, na behandeling of herstel
- Of in een gefaseerde aanpak, te beginnen met weefselexpanders en maanden later af te ronden
Belangrijk: niet alle vrouwen kiezen voor reconstructie. Sommigen blijven liever plat, dragen externe prothesen of stellen hun beslissing jaren uit. Alle keuzes zijn geldig.
Denk je aan reconstructie, maar weet je niet waar te beginnen? Krijg duidelijkheid over timing, technieken en wat medisch mogelijk is — zonder druk.
Praat met een specialist in borstreconstructie.
Chirurgische methoden: flap of implantaat?
Er zijn twee hoofdtechnieken voor reconstructie, elk met voor- en nadelen:
Implantaat-gebaseerde reconstructie
Deze methode gebruikt een siliconen- of zoutwaterimplantaat om de borstvorm te recreëren.
Voordelen:
- Eenvoudigere, kortere operatie
- Geen extra littekens buiten de borst
- Snellere hersteltijd
- Vaak ideaal voor vrouwen zonder eerdere bestraling
Beperkingen:
- Implantaten moeten mogelijk worden vervangen (meestal na 10–20 jaar)
- Hoger risico op complicaties in bestraald weefsel
- Kan toekomstige correctieve operaties vereisen
Autologe (flap) reconstructie
Deze techniek gebruikt je eigen weefsel — meestal uit de buik, dijen, rug of billen — om de borst op te bouwen.
Veelvoorkomende flaptypes:
- DIEP-flap: uit de onderbuik (spieren blijven behouden)
- TRAM-flap: ook uit de buik maar met een deel van de buikspier
- Latissimus dorsi-flap: gebruikt spier en huid van de rug
- TUG-, SGAP- of PAP-flaps: uit dijen of billen (minder vaak, maar waardevolle opties voor slanke patiënten)
Voordelen:
- Voelt en beweegt natuurlijker
- Geen implantaatgerelateerde risico’s
- Veroudert mee met het lichaam
Beperkingen:
- Complexere en langere operatie
- Twee operatielocaties (donor + borst)
- Mogelijk niet geschikt voor zeer slanke patiënten of vrouwen met eerdere buikoperaties
Sommige patiënten kiezen voor een hybride reconstructie (flap + implantaat) of verfijnen het resultaat later met vettransplantatie.
Weet je niet zeker welke methode bij jou past?
Onze gids kan je helpen flap- versus implantaatvoordelen te begrijpen — maar alleen een chirurg kan dit afstemmen op jouw lichaam en kankergeschiedenis.
Vind een betrouwbare borstreconstructiechirurg bij jou in de buurt.
Tepelreconstructie en tatoeage
Als je tepel niet bewaard is gebleven tijdens de mastectomie, kan deze in een tweede ingreep worden gereconstrueerd. Dit gebeurt meestal door een kleine projectie van huid te creëren, gevolgd door tatoeage voor kleur.
Als alternatief is alleen een 3D-tepeltatoeage tegenwoordig een zeer realistische en populaire optie — met of zonder fysieke reconstructie.
Wat kun je verwachten na de operatie?
Het herstel varieert afhankelijk van de gebruikte techniek:
- Implantaatreconstructie: ongeveer 2–3 weken voor lichte activiteiten; volledig herstel in 4–6 weken
- Flapreconstructie: 4–6 weken voor lichte activiteiten; volledig herstel kan 8+ weken duren
De vroege herstelperiode kan pijn, zwelling, drains en beperkte armmobiliteit omvatten. Het dragen van compressiekleding en het vermijden van zware inspanning zijn veelvoorkomende aanbevelingen.
Het kan tot 12 maanden duren voordat zwelling afneemt en de resultaten volledig zichtbaar zijn. Tepelreconstructie of tatoeage gebeurt meestal enkele maanden later.
Ook emotioneel herstel kost tijd — veel vrouwen ervaren een diep gevoel van afsluiting, terwijl anderen extra steun of tijd nodig hebben om zich aan te passen.
Wordt het vergoed in België?
Ja. In België wordt borstreconstructie voor 100% terugbetaald via de nationale gezondheidszorg (mutualiteit/ziekenfonds) na een mastectomie of lumpectomie wegens kanker. Dit omvat:
- Honoraria van chirurg en anesthesist
- Hospitalisatie
- Implantaten of microsurgische flapreconstructie
- Ingrepen aan de andere borst voor symmetrie
- Tepelreconstructie en tatoeage
Preventieve (profylactische) mastectomie — bijvoorbeeld door BRCA-mutaties — wordt ook samen met reconstructie vergoed.
Gedekt betekent niet dat alles hetzelfde is. Vraag je chirurg naar je rechten op terugbetaling en wat precies inbegrepen is — van symmetriechirurgie tot tatoeage.
Ontdek ervaren reconstructiechirurgen in België.
Specifieke aandachtspunten: risico’s van implantaten
Vrouwen die implantaten overwegen, hebben vaak terechte zorgen. Dit is wat de huidige data laat zien:
- BIA-ALCL (Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) is een zeer zeldzame vorm van lymfeklierkanker die vooral wordt geassocieerd met getextureerde implantaten.
Een grote studie uit 2020 vond een incidentie van 1 op 559 patiënten na 10+ jaar. Het manifesteert zich meestal als zwelling of vochtophoping en is behandelbaar als het vroeg wordt ontdekt. - BII (Breast Implant Illness) omvat een breed scala aan symptomen (vermoeidheid, “brain fog”, gewrichtspijn). Hoewel het niet officieel erkend is als diagnose, melden veel vrouwen verlichting na het verwijderen van implantaten.
Het kiezen van gladde implantaten en werken met een ervaren chirurg helpt het risico te verminderen. Flapreconstructie vermijdt deze risico’s volledig.
De juiste keuze maken
Elke vrouw heeft een andere situatie. Je kankerverleden, lichaamstype, persoonlijke waarden en levensstijl spelen allemaal een rol.
Daarom is het essentieel om al je opties — zonder druk — te bespreken. Sommige vrouwen geven prioriteit aan snelheid en eenvoud, anderen hechten meer aan langetermijnresultaten of het vermijden van vreemd materiaal.
Je verdient tijd, ruimte en steun om een beslissing te nemen die goed voelt.
