Littekens maken deel uit van het natuurlijke genezingsproces van de huid na een letsel, operatie of trauma. In sommige gevallen kunnen littekens echter te opvallend worden, ongemak veroorzaken of functionele beperkingen geven.
Chirurgische littekenrevisie heeft als doel het uitzicht en, indien nodig, de functie van een litteken te verbeteren met behulp van gespecialiseerde reconstructieve technieken.

Afhankelijk van de situatie kan de chirurg het littekenweefsel herpositioneren, heroriënteren of hervormen om een resultaat te bereiken dat minder zichtbaar is, beter in de omliggende huid past en minder hinder geeft in het dagelijks leven.

Vind een betrouwbare plastisch chirurg voor littekencorrectie in België →

Medische indicaties voor chirurgische littekenrevisie

Chirurgische littekenrevisie kan overwogen worden in verschillende situaties:

Slecht georiënteerde littekens
Littekens die loodrecht lopen op de natuurlijke huidspanningslijnen (relaxed skin tension lines – RSTL) zijn vaak beter zichtbaar. Chirurgische heroriëntatie kan ze discreter maken.

Brede littekens
In de klinische praktijk kunnen bepaalde brede littekens (bijvoorbeeld enkele millimeters breed) baat hebben bij een revisie, afhankelijk van de locatie en de beoordeling door de chirurg.

Ingetrokken littekens
Littekens die aan de huid trekken of de bewegingsvrijheid van een nabijgelegen gewricht beperken, kunnen een chirurgische losmaking vereisen.

Verheven of ingezonken littekens
Onregelmatigheden in het huidreliëf die esthetisch of functioneel storend zijn, kunnen chirurgisch worden gecorrigeerd.

Littekens die anatomische structuren vervormen
Littekens ter hoogte van oogleden, lippen of neusgaten kunnen functionele problemen veroorzaken en een chirurgische aanpak noodzakelijk maken.

In de meeste gevallen wordt littekenrevisie overwogen na volledige rijping van het litteken, meestal 6 tot 12 maanden na het oorspronkelijke letsel. Meer complexe situaties kunnen een langere wachttijd vereisen, soms tot 18 maanden.

Chirurgische technieken voor littekenrevisie

Z-plastiek: heroriëntatie en verlenging van het litteken

Z-plastiek is een van de meest gebruikte technieken bij littekenrevisie. Hierbij worden kleine driehoekige huidflapjes gecreëerd en verplaatst om de oriëntatie van het litteken te wijzigen en de spanning te verminderen.

Principe
Het litteken vormt het centrale deel, met twee zijtakken onder specifieke hoeken. De gekozen hoek bepaalt de mate van verlenging.

Voordelen

• Ontspant ingetrokken littekens
• Heroriënteert het litteken volgens natuurlijke huidlijnen
• Doorbreekt een lineair litteken, waardoor het minder opvalt
• Behoudt zoveel mogelijk omliggend weefsel

Deze techniek is vooral nuttig in het gelaat, met name op het voorhoofd en in de nasolabiale regio.

W-plastiek: gecontroleerde onregelmatigheid van het littekenverloop

W-plastiek zet een recht litteken om in een gebroken zigzaglijn, waardoor het beter opgaat in de huidstructuur.

Principe
Langs het litteken worden kleine driehoekige segmenten getekend, verwijderd en nauwkeurig gesloten.

Voordelen

• Natuurlijker, minder opvallend uitzicht
• Betere aansluiting bij huidspanningslijnen
• Bewezen en betrouwbare techniek

Beperkingen
Bij W-plastiek wordt een kleine hoeveelheid gezond weefsel verwijderd en neemt de totale littekenlengte licht toe. De techniek is niet geschikt nabij vrije randen zoals oogleden of lippen.

Geometrische gebroken lijnsluiting (GBLC)

Geometrische gebroken lijnsluiting is een meer geavanceerde techniek, vooral toegepast bij sterk zichtbare littekens, met name in het gelaat.

Principe
Het lineaire litteken wordt vervangen door een onregelmatig geometrisch patroon, waardoor het voor het oog moeilijker herkenbaar wordt.

Voordelen

• Zeer effectieve camouflage
• Volledige onderbreking van het lineaire aspect
• Bijzonder discrete resultaten op zichtbare zones

Belangrijk om te weten
Deze techniek vereist voldoende huidlaxiteit en specifieke chirurgische expertise. De keuze hangt altijd af van de locatie van het litteken en de individuele anatomie.

Eenvoudige excisie en lineaire sluiting

In geselecteerde gevallen blijft een klassieke excisie met zorgvuldige lineaire sluiting de beste optie, vooral wanneer het litteken goed georiënteerd is en zich in een zone met voldoende huidlaxiteit bevindt.

Verloop van de ingreep

Preoperatief consult

Tijdens het consult kan de chirurg:

• het litteken beoordelen (grootte, oriëntatie, textuur, kleur)
• de meest geschikte techniek bepalen
• realistische verwachtingen bespreken
• gestandaardiseerde medische foto’s nemen

Chirurgische procedure

Afhankelijk van de complexiteit:

• eenvoudige revisies kunnen onder lokale verdoving worden uitgevoerd
• uitgebreidere ingrepen vereisen algemene anesthesie in een ziekenhuisomgeving

De ingreep omvat een nauwkeurige aftekening, correctie van het litteken met de gekozen techniek en een zorgvuldige sluiting in meerdere lagen.

De duur varieert van 30 minuten tot 2–3 uur.

Herstel en nazorg

Na de ingreep:

• wordt het behandelde gebied 7 tot 14 dagen beschermd
• worden intensieve fysieke activiteiten 2 tot 4 weken vermeden
• worden hechtingen na enkele dagen tot twee weken verwijderd, afhankelijk van de zone

Voor een optimale genezing:

• zachte littekenmassage na 2–3 weken
• siliconenpleisters of -gel gedurende meerdere maanden
• strikte zonbescherming gedurende 12–18 maanden
• stoppen met roken wordt sterk aanbevolen

Resultaten en doeltreffendheid

Littekens evolueren geleidelijk. In het begin kunnen ze rood of licht verheven zijn, om daarna geleidelijk af te vlakken en te verbleken.

Studies tonen aan dat de meeste patiënten een duidelijke verbetering ervaren na chirurgische littekenrevisie. De resultaten hangen vooral af van:

• het type litteken
• de gekozen techniek
• het naleven van de postoperatieve zorg

Kosten van littekenrevisie in België

De kosten variëren naargelang de complexiteit:

• Eenvoudige revisie: vanaf €800–1.500
• Complexe revisie (Z- of W-plastiek): €1.500–3.000
• Uitgebreide of meervoudige revisies: tot €5.000

Deze bedragen zijn indicatief en omvatten mogelijk geen anesthesie- of hospitalisatiekosten.

Sommige functioneel geïndiceerde revisies kunnen gedeeltelijk worden terugbetaald, mits goedkeuring van de adviserend arts. Puur esthetische correcties worden doorgaans niet terugbetaald.

Niet-chirurgische alternatieven voor littekenbehandeling

In bepaalde gevallen kunnen niet-chirurgische behandelingen een aanvulling of alternatief vormen:

• CO₂-laser of fractionele laser
• radiofrequentie-microneedling
• PRP- of PRF-injecties

Deze opties worden verder toegelicht in specifieke gidsen op iGlowly.

Veelgestelde vragen over chirurgische littekenrevisie

Vind een betrouwbare plastisch chirurg voor littekencorrectie in België →