Inleiding: Een Innovatie in Borstvergroting
MIA (Minimally Invasive Augmentation) borstvergroting vertegenwoordigt een recente evolutie op het gebied van esthetische borstchirurgie. Ontwikkeld door Establishment Labs in samenwerking met esthetische chirurgen, onderscheidt deze techniek zich door haar minimaal invasieve aanpak die natuurlijke borstweefsels behoudt.
In tegenstelling tot conventionele methoden gebruikt de MIA-procedure een okselincisie van minder dan 3 cm en een gepatenteerd injectiesysteem om specifiek ontworpen implantaten te plaatsen, zonder gebruik van een scalpel op de borst. Deze innovatie beantwoordt aan veelgeuite zorgen van patiënten: zichtbare littekens, lange hersteltijd en het gebruik van algemene anesthesie.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Klinische Indicaties voor MIA Borstvergroting
De MIA-techniek is bedoeld voor patiënten die aan specifieke criteria voldoen. Het is bijzonder geschikt voor vrouwen die op zoek zijn naar een gematigde en harmonieuse toename van het borstvolume.
Ideaal kandidaatprofiel:
- Vrouwen ouder dan 18 jaar die een toename van 1 tot 2 cupmaten zoeken
- Patiënten met een BMI tussen 18,5 en 24,9
- Borstbreedte minder dan 14 cm
- Intermammaire afstand minder dan 3 cm
- Afwezigheid van significante borstptose
- Geen voorgeschiedenis van borst- of okselchirurgie
Geschikte klinische situaties:
- Borsthypoplasie (onderontwikkelde borsten)
- Volumeverlies na borstvoeding of gewichtsverlies
- Lichte tot matige borstasymmetrie
- Op zoek naar een discreet resultaat in verhouding tot het lichaam
De techniek is niet geïndiceerd voor patiënten die een aanzienlijke vergroting zoeken (meer dan 2 cupmaten), met ernstige ptose, belangrijke thoraxmisvormingen of tubereuze borsten.
In de praktijk: MIA is niet geschikt als u...
- Een vergroting van meer dan 2 cupmaten zoekt (>200 cc)
- Borstptose vertoont die een lifting vereist
- Brede borsten heeft (>14 cm) of zeer ver uit elkaar staande borsten (IMD >3 cm)
- Vergroting wilt combineren met een lifting in één procedure
- Een BMI heeft buiten het bereik 18,5-24,9
- Een voorgeschiedenis heeft van borst- of okselchirurgie
Deze strikte criteria betekenen dat slechts een minderheid van de kandidaten voor borstvergroting in aanmerking komt voor de MIA-techniek. Tijdens de consultatie zal uw chirurg beoordelen of uw anatomie en doelstellingen compatibel zijn met deze aanpak of dat een conventionele techniek geschikter zou zijn.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Hoe MIA Borstvergroting Werkt: Werkingsmechanisme
Principe van Weefselbehoud
De MIA-procedure is gebaseerd op drie innovatieve concepten die het onderscheiden van traditionele borstvergroting.
Tumescente Hydrodissectie
De procedure begint met de infiltratie van een tumescente oplossing in de prepectorale ruimte. Deze oplossing, samengesteld uit fysiologisch zout, lidocaïne, epinefrine en natriumbicarbonaat, maakt het mogelijk weefsels te scheiden door hydraulische druk in plaats van door doorsnijding. Deze techniek minimaliseert weefseltrauma en vermindert intraoperatieve bloeding.
Nest-effect
Een opblaasbare ballon wordt geïntroduceerd in de gecreëerde ruimte om de implantaatzak te vormen. De radiale expansie van de ballon duwt borstweefsels zonder ze te snijden, waardoor een "nest" rond het implantaat ontstaat. Deze aanpak behoudt de circummammaire ligamenten en natuurlijke ondersteunende structuren van de borst, in tegenstelling tot conventionele technieken die deze structuren doorsnijden.
Tent-effect
MIA-implantaten gebruiken een bi-convexe diamantvormige geometrie (Motiva Ergonomix2 Diamond) die de projectie optimaliseert met verminderd volume. Deze vorm maakt een toename van 22% in projectie mogelijk in vergelijking met ronde implantaten van hetzelfde volume, waardoor de hoeveelheid benodigde silicone wordt verminderd om het gewenste resultaat te bereiken.
Prepectoraal Plaatsingsvlak
Implantaten worden gepositioneerd in een weefselbehoudsruimte tussen het corpus mammae (klierweefsel) en de achterste lamella, waardoor de gevoeligheid van de borst en de integriteit van de pectorale spier behouden blijven.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Verloop van de MIA-procedure: Stappen en Operatietijd
Preoperatieve Fase
Preoperatieve evaluatie omvat een grondig klinisch onderzoek en 3D-beeldvorming (Divina-systeem) om bestaand borstvolume en -projectie te meten. Hoogresolutie echografie beoordeelt de beschikbare weefselbedekking. Implantaatselectie is gebaseerd op de wensen van de patiënt en anatomische kenmerken.
Anesthesieprotocol
De meerderheid van de procedures (90% volgens de prospectieve studie van Chacon-Quiros et al.) wordt uitgevoerd onder bewuste sedatie met lokale anesthesie, waardoor de risico's verbonden aan algemene anesthesie worden vermeden. Premedicatie met paracetamol (750-1000 mg) en cefalosporine wordt toegediend.
Operatietijd
In de prospectieve studie van 100 patiënten gevolgd gedurende 3 jaar waren de gemiddelde geregistreerde tijden:
- Infiltratie van tumescente oplossing: 6 minuten
- Zakvorming en implantaatplaatsing: 11 minuten
- Totale operatietijd: 27 minuten
- Onmiddellijk herstel: 42 minuten
Chirurgische stappen:
- Preoperatieve markering in staande positie met opgeheven arm
- Okselincisie van 2 tot 3 cm in de natuurlijke plooi
- Creatie van een tunnel naar de prepectorale ruimte
- Introductie en opblazen van de ballon om de zak te vormen
- Injectie van het implantaat via het gepatenteerde systeem
- Positieverificatie door echografie
- Sluiting in twee lagen met huidlijm
De studie toonde een progressieve vermindering van de operatietijd met ervaring, van 38 minuten aan het begin van de serie tot 22 minuten na 70 gevallen, wat een snelle leercurve aantoont.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Resultaten van MIA Borstvergroting: Tijdlijn en Werkzaamheid
3-Jarige Werkzaamheid
De prospectieve gecontroleerde studie gepubliceerd in Aesthetic Surgery Journal rapporteert de volgende resultaten bij een geselecteerd cohort van 100 patiënten die voldoen aan strikte geschiktheidscriteria:
Volumetoename:
- 75,3% van de patiënten bereikte een toename van 1 tot 3 cupmaten (volgens volumetrische metingen en klinische evaluatie)
- 24,7%: toename van 1 cupmaat
- 19,1%: toename van 2 cupmaten
- 31,5%: toename van meer dan 2 cupmaten
- Gemiddeld borstvolume: steeg van 218,8 cc naar 388,7 cc
- Borstprojectie: steeg van 4,2 cm naar 5,8 cm
De meest gebruikte implantaatvolumes waren 140 cc (38% van de gevallen) en 165 cc (35% van de gevallen), samen goed voor 73% van de geïmplanteerde devices.
Hersteltijdlijn
Postoperatieve gegevens tonen bijzonder snel herstel aan:
- 76% van de patiënten hervatte dagelijkse activiteiten binnen 2,8 dagen (gemiddeld)
- 61% hervatte fysieke activiteit binnen 20,1 dagen (gemiddeld)
- Ontslag op dezelfde dag voor 100% van de patiënten
- Geen langdurige hospitalisatie vereist
Dit versnelde herstel contrasteert significant met de 2 tot 4 weken die doorgaans worden aanbevolen na conventionele borstvergroting.
Resultaatstabiliteit
Magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd bij een subcohort van 33 patiënten op 18-21 maanden postoperatief bevestigde:
- 100% implantaatintegriteit (geen rupturen)
- Correcte positionering in het prepectorale vlak voor alle gevallen
- Behoud van omliggende borstweefsels
- Geen gellekkage of fracturen
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Tarieven voor MIA Borstvergroting in België
Prijsklasse
In België variëren de tarieven voor MIA borstvergroting afhankelijk van instellingen en ervaring van de chirurg:
MIA-techniek:
- In gespecialiseerde centra in België beginnen de tarieven bij ongeveer €8.260 excl. btw (≈ €10.000 incl. btw met 21% btw)
Vergelijking met conventionele technieken:
- Klassieke vergroting met Motiva-implantaten: €4.100 tot €5.000 excl. btw
- Vergroting met MIBIS-techniek: €3.295 incl. btw
- Premium Motiva Joy-implantaten: €4.950 excl. btw
Prijsinbegrepen
De vermelde prijzen voor de MIA-procedure omvatten over het algemeen:
- Honoraria van chirurg en anesthesist
- Operatiekamer- en dagkliniekkosten
- Motiva Ergonomix2 Diamond-implantaten
- Gepatenteerd MIA-injectiesysteem (wegwerpapparaten)
- Postoperatieve follow-up en controleraadplegingen
- Begeleiding door een toegewijde MIA-conciërge
Kostenfactoren
De MIA-procedure is duurder dan traditionele vergroting vanwege:
- Gepatenteerde technologie en wegwerpinstrumenten
- Specifieke implantaten van de nieuwe generatie
- Gespecialiseerde training vereist voor chirurgen
- Geoptimaliseerd anesthesie- en herstelprotocol
Een eerste consultatie (€50 tot €100) wordt aanbevolen om een gepersonaliseerde offerte te verkrijgen die is aangepast aan uw anatomische situatie.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Complicatiepercentages en Veiligheidsprofiel van de MIA-procedure
3-Jarige Veiligheidsgegevens
De prospectieve studie van Chacon-Quiros et al. rapporteert een opmerkelijk laag complicatiepercentage volgens Kaplan-Meier-analyse:
Totaal complicatiepercentage: 3,2%
Specifieke geregistreerde complicaties:
- Kapselcontractuur (Baker III/IV): 0%
- Implantaatruptuur: 0%
- Infectie: 0%
- Seroom: 0%
- Hematoom: 0%
- Superieure malpositie: 1% (1 geval dat revisie vereiste)
- Inferieure, laterale of mediale malpositie: 0%
- Rimpeling: 0%
- Verlies van tepelgevoeligheid: 0%
- Verlies van borstgevoeligheid: 0%
Het totale re-operatiepercentage was 1% na 3 jaar, overeenkomend met het geval van superieure malpositie dat herpositionering van het implantaat vereiste.
Vergelijking met Conventionele Borstvergroting
Om deze resultaten in context te plaatsen, rapporteren gegevens uit de medische literatuur over traditionele borstvergroting variabele complicatiepercentages afhankelijk van technieken, populaties en follow-upduur:
Kapselcontractuur:
Volgens een systematische meta-analyse is de algehele incidentie van kapselcontractuur na borstvergroting 10,6%. Geïdentificeerde risicofactoren omvatten gladde (versus getextureerde) implantaten, subglandulaire (versus submusculaire) plaatsing en siliconen (versus zoutoplossing) implantaten.
Een systematische review gepubliceerd in PMC geeft aan dat kapselcontractuurpercentages variëren van 2,8% tot 20,4% volgens individuele studies, met een gecombineerd percentage van 3,6% na vergrotingschirurgie. Deze variabiliteit weerspiegelt verschillen in chirurgische technieken, implantaattypes en follow-upduur.
Algemene complicaties:
De meest voorkomende complicaties na conventionele borstvergroting zijn kapselcontractuur, asymmetrie, implantaatmalpositie, hematoom en infectie. Kapselcontractuur blijft de meest voorkomende oorzaak van re-operatie binnen 4 jaar na primaire vergroting.
Het is belangrijk op te merken dat deze percentages afkomstig zijn van studies over niet-geselecteerde populaties en variabele follow-upduur, wat directe vergelijking met MIA-resultaten moeilijk maakt.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Behoud van Gevoeligheid
Het ontbreken van gevoeligheidsverlies in de MIA-studie (0% na 3 jaar) is bijzonder opmerkelijk. Weefselbehoud beperkt schade aan de voorste intercostale zenuwen (4e en 5e) die verantwoordelijk zijn voor borstinnervatie, in tegenstelling tot conventionele technieken die deze structuren kunnen compromitteren.
Beperkingen van Huidige Gegevens en Kritisch Perspectief
Het is belangrijk om deze gunstige resultaten in context te plaatsen. De MIA-techniek is recent (gecommercialiseerd sinds 2020) en beschikbare gegevens komen voornamelijk uit een prospectieve studie van 100 patiënten gevolgd gedurende 3 jaar, uitgevoerd door chirurgen getraind in de techniek en betrokken bij de ontwikkeling ervan. Patiënten werden geselecteerd volgens strikte criteria (BMI 18,5-24,9, gunstige anatomie, afwezigheid van ptose), wat de generalisatie van resultaten naar alle kandidaten voor borstvergroting beperkt.
Langetermijn vergelijkende gegevens (meer dan 5-10 jaar) zijn nog niet beschikbaar om de duurzaamheid van resultaten en de evolutie van complicatiepercentages in de loop van de tijd te beoordelen. Onafhankelijke, multicentrische en vergelijkende studies met conventionele technieken blijven beperkt. Deze elementen moeten in overweging worden genomen bij het nemen van een beslissing, en een grondige bespreking met een ervaren chirurg is essentieel om te bepalen of deze techniek geschikt is voor uw individuele situatie.
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
Contra-indicaties voor MIA Borstvergroting
Absolute Contra-indicaties
- Lopende zwangerschap of borstvoeding
- Actieve infectie of evolutionaire tumorziekte (borstkanker)
- Lopende radiotherapie of chemotherapiebehandeling
- Bekende allergie voor silicone of lokale anesthetica
- Ongecontroleerde stollingsstoornissen
Relatieve Contra-indicaties
- Ernstige borstptose die een lifting vereist
- Tubereuze borsten of belangrijke thoraxmisvormingen
- Significante borstasymmetrie
- Voorgeschiedenis van uitgebreide borst- of okselchirurgie
- Actief roken (risico op genezingscomplicaties)
- Onrealistische verwachtingen met betrekking tot het resultaat
Technische Beperkingen
De MIA-procedure heeft bepaalde beperkingen in vergelijking met conventionele vergroting:
- Beperkt vergrotingsvolume (over het algemeen tot 195 cc)
- Niet geschikt voor patiënten die een vergroting van meer dan 2 cupmaten zoeken
- Vereist compatibele borstanatomie (breedte <14 cm, IMD <3 cm)
- Staat geen combinatie met een borstlift in één stadium toe
Preoperatieve Evaluatie
Tijdens de consultatie evalueert de chirurg:
- Algemene gezondheidstoestand en medische voorgeschiedenis
- Esthetische doelstellingen en hun compatibiliteit met de techniek
- Thoracale en borstmorfologie
- Huidelasticiteit en beschikbare weefselbedekking
- Individuele risicofactoren
Een grondige bespreking bepaalt of de MIA-techniek geschikt is of dat een conventionele aanpak beter zou passen bij de doelstellingen van de patiënt.
Veelgestelde Vragen over MIA Borstvergroting
Vind een gecertificeerde esthetisch chirurg in België gespecialiseerd in MIA-borstvergroting →
